Врачи не только спасают жизни пациентов, но и отвечают перед законом за допущенные нарушения. Так, неоказание помощи больному грозит уголовным преследованием и наказанием вплоть до лишения свободы.
Клятва Гиппократа, которую дают медицинские работники велит им помогать всем больным и пострадавшим гражданам. Если же врач отказывается от своих обязанностей, то это может привести к необратимым последствиям – смерти пациента.
В статье разберем, какая предусмотрена ответственность работникам здравоохранения за отказ в помощи пациенту? Возможно ли смягчение наказания для виновных и нужно ли проводит экспертизу? А также приведем несколько примеров судебной практики по рассматриваемой теме.
Какая статья за неоказание медицинской помощи
Правила оказания помощи больному издаются больше как ведомственные акты, предназначенные для служебного пользования. При этом некоторые врачи вовсе не отказываются принимать меры, а просто теряются. Ведь они тоже люди.
Вообще, есть мнение, что наказать медицинских работников, врачей больниц и поликлиник довольно сложно, так как все заключения и справки об истории болезни пишутся их коллегами. Зачастую своих они не выдают.
Некоторые следователи жалуются на то, что даже, при всех имеющихся у потерпевших доказательств, доктора все равно пытаются «выкрутиться».
Не смотря на все трудности привлечь врача к уголовной ответственности, неоказание мед. помощи обязанным это сделать лицом «карается» уголовным законом и наказание предусмотрено ст. 124 УК РФ. Хотя дела возбуждаются лишь тогда, когда человек уже умер и в основном из-за халатности врачей.
Состав преступления и формы вины
Законодатель указывает: для того чтобы стать фигурантом уголовного дела, лицу с медицинским образованием, нужно бездействовать в случаях, когда его помощь действительно требуется. При этом пациенту должен быть причинен как минимум средний вред здоровью.
При всей, казалось бы, очевидности ситуации, обязанность в оказании медицинской помощи еще нужно доказать. Ведь в медучреждении работает персонал, который в силу своих обязанностей, просто не имеют права прикасаться к больным.
Встречаются и такие случаи, когда потерпевшие отказываются от госпитализации, но их принуждают и наступают последствия в виде незначительного вреда здоровью. Однако, наказать за причинение легкого вреда никто не сможет.
Ненадлежащее оказание медицинской помощи может выразиться в следующих обстоятельствах:
- пациент тяжело ранен после дорожно-транспортного происшествия и ему не оказана помощь;
- потерпевшему помогли, но не вовремя и наступила смерть либо тяжкие последствия;
- врач не помог и уехал, оставив человека в тяжелом состоянии.
Ситуации бывают различными, но для уголовного преследования важны именно последствия.
Если говорить о форме вины, то парадокс заключается в том, что она двойная. Это значит, что отказаться от помощи врач должен умышленно, но он никак не может «рассчитывать» на то, какие именно нарушения здоровья наступят у пациента. Поэтому законодатель указывает, что по отношению к последствиям вина неосторожная.
Уголовная ответственность за неоказание медицинской помощи больному
Конечно, быть привлеченным к уголовной ответственности никто не хочет. Это влечет за собой массу негативных последствий не только во время следствия, но и после. Так что же «светит» обвиняемому по статье 124 УК РФ? Разберем далее.
По ч. 1 ст. 124 УК РФ наказание не такое уже и «строгое» по меркам закона.
Санкции за неоказание медицинской помощи:
- штраф до 40 000 рублей;
- обязательные работы до 60 часов;
- исправительные работы до 1 года
- арест до 4 месяцев.
Если же пострадавший умер или наступили тяжкие последствия для здоровья, то суд может назначить принудительные работы до 4 лет, дать реальный срок до 4 лет и лишить права заниматься врачебной деятельностью до 3 лет.
Последствия летального исхода
Смерть пациента отрицательно отражается на жизни врача в любом случае. Будь то нарушение им инструкций или правил, либо обстоятельства сложились таким образом, что доктор просто не успел помочь.
Как уже было указано, в разбираемой статье, последствия в виде смерти больного приведет к более строгому наказанию. В этом случае врач может лишиться лицензии на оказание медицинских услуг или сесть в тюрьму.
Все вопросы наказания решает суд, исходя из предоставленных органами расследования доказательств. В таких случаях «выкрутиться» редко удается.
Каковы причины бездействия и отсутствия медицинской помощи
В законе прописано наличие уважительных причин для отказа оказания медпомощи. Все эти обстоятельства должны быть закреплены в письменном виде и могут служить смягчением или освобождением от ответственности виновного лица.
К таким случаям можно отнести ситуации, когда, вызвав скорую помощь, больной человек наотрез отказывается от госпитализации, несмотря на уговоры врачей. Следовательно, он самостоятельно препятствует оказанию квалифицированного лечения. При таких обстоятельствах нужно брать расписку об отказе.
В этом случае, при соблюдении других правил, врач не будет нести ответственности. Сказанное имеет силу, если вовремя сообщит вышестоящему руководству об инциденте.
В ситуации когда у врача нет нужных медикаментов, он тоже не сможет оказать помощь и отказ происходит не из-за человеческого фактора, а вследствие возникших сложностей с поставками лекарств.
Еще к уважительным причинам относят болезнь врача, «переключение» его на «тяжелого» пациента, который, например, умирает, а также некомпетентность в вопросе лечения больного. В последнем случае первая помощь все равно должна быть предоставлена, так как этому обучают всех докторов. После чего необходимо вызвать квалифицированного специалиста.
[info]Обратите внимание! Наказать по статье 124 УК РФ можно только лицо, которое обязано было оказать медицинскую помощь в силу служебных полномочий. Иные субъекты будут освобождены от ответственности.[/info]
Нужна ли экспертиза
Вопрос о назначении судмедэкспертизы решает следователь, расследующий дело. Если есть необходимость, то он обязательно поручает специалистам исследовать все медицинские документы пациента.
В случае летального исхода, судебно-медицинская экспертиза проводится для установления причин смерти пострадавшего. Выясняют, могли ли повлиять действия врача на наступившие последствия. Заключение будет одним из решающих доказательств вины подозреваемого.
При этом следует отметить, что при комиссионной экспертизе, виновный врач не может участвовать в исследовании и писать часть заключения. Это незаконно.
Судебная практика
Приговоры, принимаемые по рассматриваемой категории дел, весьма неоднозначны. Изучение всех тонкостей врачебной практики занимает много времени.
Чаще всего даже первоначально собрать доказательства вины довольно сложно. Это аргументируется принадлежностью субъекта преступления к сфере здравоохранения. Естественно коллеги всегда помогают «своим».
Однако есть и «положительные» решения. Далее рассмотрим подробнее примеры дел.
Вина доказана
Василькова являлась фельдшером и была допущена к медицинской деятельности, работая в бригаде скорой помощи. В один из дней поступило сообщение от гражданки Г., которая опасалась за свое здоровье и попросила помощи медиков. Обвиняемая выехала на адрес вместе с коллегами.
Пока «скорая» добиралась до адреса проживания, Г. стало хуже и, открыв дверь Васильковой, она потеряла сознание. Зафиксировав отсутствие пульса и другие признаки клинической смерти, фельдшер не стал реанимировать пациентку, хотя была обязана это сделать. И решила сразу же констатировать смерть.
Тобольский городской суд Тюменской области, ознакомившись со всеми приложенными к делу должностными инструкциями, приказами и федеральными законами, регулирующими сферу здравоохранения, убедился в обязанности фельдшера оказывать необходимую помощь больному, в том числе и реанимировать в течение 30 минут.
Василькова свою вину не призвала, оправдываясь тем, что у пациентки был излишний вес, поэтому она с коллегой не смогли переложить ее на пол для реанимации. Поставили электроды, с помощью которых выявили остановку сердца. После чего, анализируя все присущие признаки, она констатировала смерть.
Еще фельдшер просила коллегу вызвать вторую бригаду для помощи, но, когда те приехали, гражданка уже умерла. В документах этот факт не указала, так как думала, что это не нужно.
Однако показания свидетелей и проведенная по делу экспертиза подтверждали обратное. Ничто не препятствовало проведению действий «по возвращению» больной к жизни.
Изучив все доказательства, Тобольский городской суд приговором № 1-22/2019 от 17.05.2019 года признал Василькову виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК РФ и назначил наказание в виде лишения свободы и права заниматься медицинской деятельностью 2 года.
Отсутствие двойной вины
Чернышковский районный суд Волгоградской области вынес приговор № 1-32/2019 от 24.06.2019 года в отношении Сущенко и признал ее виновной не по статье 124 УК РФ, а по ч. 2 ст. 109 УК РФ.
Из материалов дела следует, что Сущенко была участковым терапевтом в центральной районной больнице. Являясь лечащим врачом пострадавшего, она не оказала ему необходимой медпомощи, хотя по всем должностным инструкциям была обязана это сделать.
Из-за того, что врач в должной мере не исполнила своих обязанностей и не до конца поставила диагноз, потерпевший скончался. Причинно-следственная связь доказывается проведенной по делу судебно-медицинской экспертизой.
Суд не усмотрел вину Сущенко в совершении преступления, предусмотренного статьей 124 УК РФ. Так как доказательствами по делу установлено, что помощь больному была оказана, ему назначались лекарства и консультации других специалистов. Однако поставить правильный диагноз врач так и не смогла, хотя, по утверждению эксперта могла это сделать. Соответственно, профессиональные обязанности были исполнены ею в ненадлежащем качестве. А это уже состав другого преступления.
Да и умысла на отказ от оказания помощи пациенту у терапевта не было. Поэтому она была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ и приговорена к ограничению свободы на полгода с лишением права заниматься медицинской деятельностью на год.
Неправильная квалификация
Халилову обвиняли в убийства лица, находящегося в беспомощном состоянии, да еще и совершенной группой лиц. Однако Калужский областной суд с этим не согласился.
Исходя из материалов дела, Халилова занимала должность заведующей гинекологией, и являлась врачом акушером-гинекологом. В 2015 году в отделение обратилась беременная потерпевшая. Обвиняемая осмотрела ее и поставила диагноз – гипоксия плода.
У подсудимой был большой стаж и опыт работы. Она понимала, что из-за ранней беременности, ребенок родится недоношенный и может умереть без соответствующей помощи.
Но почему-то после принятия родов, в ходе которых младенец выжил, она не предприняла никаких попыток помощи недоношенному ребенку и не сказала коллегам, что плод был жизнеспособный. Из-за этого младенец скончался.
В суде Халилова вину свою не признала, утверждая, что не была уверена живой ли плод. После родов она оказывала помощь матери, а спустя 20 минут ей сообщили о смерти ребенка. А также обвиняемая ссылалась на отсутствие у нее навыков по уходу за недоношенными и нужных медикаментов.
Однако ее вина была доказана имеющимися в деле документами и показаниями потерпевшей. Областной суд вынес приговор № УК-2-11/2018 от 19.12.2018 года, в котором признал Халилову виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК РФ и лишил ее свободы и права заниматься медицинской деятельностью, связанной с приемом родов на 2 года.
Вина не доказана
Валишина обвинялась органами предварительного следствия в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 124 УК РФ. Но Кировский районный суд г. Казани посчитал, что ее вина не доказана, признал виновной по ч. 2 ст. 109 УК РФ и назначил ограничение свободы на 2 года. О чем вынес приговор № 1-359/2017 от 18.12.2017 года.
Согласно установленным в суде фактам, Валишина являлась медицинской сестрой в больнице на станции. Приехав на работу, один из машинистов поскользнулся и упал, от чего его здоровью был нанесен тяжкий вред. После чего он обратился к обвиняемой за медицинской помощью.
Осмотрев больного, подсудимая поставила ошибочный диагноз. Кроме того, не вызвала скорую помощь, хотя по признакам вреда здоровью должна была это сделать. Ведь пострадавший терял сознание, что говорило о его тяжелом состоянии.
Из-за неправильных действий Валишиной потерпевший скончался. Вину она, конечно, отрицала и говорила, что никаких сведений пострадавший ей не сообщал, да еще и был пьян.
Однако суд, исследовав все доказательства по делу, пришел к выводу о том, что Валишина все-таки недобросовестно отнеслась к своим обязанностям и из-за этого наступила смерть человека. Оказание помощи с ее стороны было, поэтому никак нельзя наказать ее по статье 124 УК РФ.
Исполнение наказания
Все будет зависеть от того, какое наказание назначит суд. В УК РФ есть некоторые правила их исполнения.
Например, обязательные, принудительные и исправительные работы, а также лишение свободы назначаются лишь как основной вид наказания. А вот штраф и лишение права заниматься медицинской деятельностью могут быть и дополнительной санкцией.
Как показал анализ судебной практики по делам разбираемой категории, суды обычно лишают лицензии на оказание медицинских услуг и назначают тюремное заключение. По ч. 1 ст. 124 УК РФ прецедентов практически нет. Делам «дают ход» лишь при кончине пострадавшего.
Возможные смягчающие обстоятельства
Смягчить наказание могут ситуации, при которых будет доказано, что специалист просто не мог оказать помощь из-за внешних факторов. Например, ему помешали прохожие или закончились необходимые лекарства. При этом он должен предпринять все попытки спасти человека и обязательно вызвать скорую помощь.
В статье 61 УК РФ указаны следующие смягчающие вину обстоятельства:
- Совершение преступления впервые.
- Беременность.
- Наличие у виновного малолетних детей.
- Совершение преступления в результате принуждения или в силу служебной зависимости.
- Явка с повинной и активное участие в раскрытии преступления.
Конечно, в уголовном законе прописано больше ситуаций, но данные обстоятельства, применяются именно при совершении рассматриваемого состава преступления. В любом случае окончательное решение при вынесении приговора принимает суд.
Если доказать уважительные причины, которые повлияли на действия врача, то виновный и вовсе может быть освобожден от ответственности.
Автор: Олег Владимирович Росляков, источник advokat-msk24.ru.
